布托啡诺是一种新型的麻醉镇痛药物，属于阿片受体拮抗-激动剂，其注射吸收快、特异性高，能够选择性兴奋κ受体，部分拮抗μ受体，镇痛效果是哌替啶、吗啡等常用药物的数十倍。在体内无阿片μ受体激动药时，该药主要表现为具有剂量依赖性和封顶效应的κ受体镇痛作用[7]；而在已使用μ受体激动药的患者中则发挥拮抗μ受体、抑制NMDA受体激活、降低疼痛敏感化作用，同时还能有效降低μ受体激动剂引起的呼吸延迟抑制、恶心、呕吐及苏醒延迟[8]。由于全麻诱导期使用的瑞芬太尼是μ受体激动药，其可激活NMDA受体系统，放大神经细胞中伤害性刺激信号，形成苏醒期中枢敏感化的痛觉过敏[9]。苏醒期预防性使用布托啡诺能够有效抑制躁动及由于瑞芬太尼引起的痛觉过敏。有研究[10-11]显示，布托啡诺20 μg/kg对各种原因所致的术后苏醒期躁动均有明显减轻作用，其镇静作用可有效缓解因各种刺激引起的不适感，而在明显镇痛的同时能松弛胃肠平滑肌，有效防止恶心、呕吐等不良反应发生，也能减少呼吸抑制发生及药物依赖效应，故本研究选用布托啡诺20 μg/kg作为研究中的使用剂量。虽然布托啡诺有头晕头痛、嗜睡等副反应，但是本研究结果显示，其发生率与芬太尼及帕瑞昔布钠比较，差异无统计学意义；同时在镇静、镇痛和预防躁动方面，其优于帕瑞昔布钠而不低于芬太尼，提示其安全性、有效性值得肯定[12] ......